Gwneud cais ar-lein ar gyfer hawlen cynorthwy-ydd gofal

Cyngor Abertawe yw'r rheolwr data ar gyfer yr wybodaeth bersonol rydych chi'n ei darparu ar y ffurflen hon. Bydd eich gwybodaeth yn cael ei defnyddio er mwyn i ni ddarparu'r gwasanaeth rydych wedi cyflwyno cais amdano ac ni chaiff ei defnyddio at unrhyw ddiben arall. Ni fyddwn yn rhannu'ch data ag unrhyw drydydd parti heb eich caniatâd pendant oni bai fod y gyfraith yn gofyn neu'n caniatâu i ni wneud hynny.

Mae cyfraith yn ôl yr angen er mwyn diogelu data'n disgrifio'r sail gyfreithiol ar gyfer prosesu eich data yn ôl yr angen er mwyn cyflawni contract. Am fwy o wybodaeth am sut mae Cyngor Abertawe'n defnyddio'ch data personol, gan gynnwys eich hawliau fel testun data, gweler ein hysbysiad preifatrwydd corfforaethol ar ein gwefan.
Mae'n rhaid i reolwr yn y cwmni/sefydliad sy'n cyflogi'r gofalwr lenwi'r ffurflen hon.

Mae'n rhaid ymgymryd â'r gwaith gofalu (e.e. coginio, glanhau, gofal personol) yng nghartref yr unigolyn sy'n derbyn gofal. Gellir ond defnyddio'r math hwn o hawlen wrth ymweld â chleient yn ei gartref ei hun.
Manylion y goruchwyliwr/rheolwr
1. Enw'r goruchwyliwr neu'r rheolwr*
2. Rhif ffôn y goruchwyliwr neu'r rheolwr*
3. Ebost*
4. Ydych chi'n gwneud cais am hawlenni gofal ar gyfer aelodau staff Dinas a Sir Abertawe?*
  
  Ydw
  
  Nac ydw
Manylion y cynorthwy-ydd gofal cyntaf
1. Enw llawn
2. Rhif talu staff
3. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
4. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Manylion yr ail gynorthwy-ydd gofal
1. Enw llawn
2. Rhif talu staff
3. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
4. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Manylion y trydydd cynorthwy-ydd gofal
1. Enw llawn
2. Rhif talu staff
3. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
4. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Manylion y sefydliad gofal
1. Enw'r sefydliad gofal
2. 1. Enw'r adeilad (dewisol)
  2. Rhif yr adeilad (dewisol)
  3. Enw stryd
  4. Ardal (dewisol)
  5. Ddinas (dewisol)
  6. Côd post
3. Ebost
Manylion y cynorthwy-ydd gofal cyntaf
1. Enw llawn
2. Teitl swydd
3. Rhif ffôn symudol
4. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
5. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Manylion yr ail gynorthwy-ydd gofal
1. Enw llawn
2. Teitl swydd
3. Rhif ffôn symudol
4. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
5. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Manylion y trydydd cynorthwy-ydd gofal
1. Enw llawn
2. Teitl swydd
3. Rhif ffôn symudol
4. Ydych chi wedi hysbysu'r aelod o staff am amodau a thelerau defnyddio'r hawlen?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
5. Ni fyddwch yn gallu mynd ymlaen â'r cais hwn os nad yw'r gofalwr yn ymwybodol o amodau a thelerau'r hawlen cynorthwy-ydd gofal.
Manylion y cerbyd
1. Gwneuthuriad y cerbyd
2. Model y cerbyd
3. Rhif cofrestru
4. Gellir dod o hyd i wybodaeth am faint a phwysau eich cerbyd ar eich tystysgrif V5C.
5. Ydy'r cerbyd dros 2.35m o uchder a 5.35m o hyd (oddeutu maint fan transit) AC a yw'r cerbyd yn pwyso mwy na 3500kg?
  
  Ydw
  
  Nac ydw
6. 1. Oherwydd maint neu bwysau eich cerbyd, ni fyddwn yn gallu rhoi trwydded parcio i breswylwyr i chi am y cerbyd hwn.
Tystiolaeth ar gyfer hawlen cynorthwy-ydd gofal
1. Bydd angen i chi ddarparu copi wedi'i sganio o'r llythyr oddi wrth eich cwmni/sefydliad sy'n cadarnhau bod yr aelod o staff a enwir yn gweithio i chi fel gofalwr. Dylai'r llythyr fod ar bapur â phennawd.
2. Llythyr oddi wrth sefydliad gofal
Ffi
3. Swm
Datganiad

Rwyf wedi darllen yr wybodaeth am hawlenni parcio cynorthwywyr gofal ar y wefan hon ac rwyf wedi hysbysu'r gofalwr/gofalwyr a enwir ar y ffurflen gais hon am ddefnyddio'r hawlen o fewn amodau a thelerau'r cynllun ac mae ef/nhw yn deall y gallai unrhyw gamddefnydd arwain at ymchwiliad ac erlyn.

Mae'r wybodaeth rwyf wedi'i rhoi ar y ffurflen hon yn gywir ac yn gyflawn a deallaf y byddaf yn atebol am erlyniad os wyf wedi datgan unrhyw wybodaeth ffug. Rwyf hefyd yn deall nad yw hawlen barcio yn gwarantu lle i mi barcio ac y bydd camddefnyddio'r hawlen yn golygu y caiff ei thynnu'n ôl. Rwy'n ymwybodol bod yn rhaid i mi roi gwybod i chi am unrhyw newidiadau i'm sefyllfa.

Cydsyniaf i Gyngor Dinas a Sir Abertawe wirio unrhyw wybodaeth rwyf wedi'i rhoi ar y ffurflen hon gyda manylion sydd eisoes ganddo neu gyda gwybodaeth arall sydd gan adrannau llywodraeth ac awdurdodau lleol eraill. Deallaf y gall yr wybodaeth hon gael ei rhannu i atal neu ganfod twyll.
Cadarnhad gan oruchwylydd neu reolwr
1. Rwy'n cytuno *
SIZEGO
1. Pan fyddwch yn clicio “cyflwyno”, byddwch yn cael eich cyfeirio i’n system dalu. Sicrhewch eich bod chi’n llenwi eich manylion banc cyn mynd ymlaen i gadarnhau’r taliad. Os nad ydym yn derbyn eich taliad, ni fyddwn yn gallu prosesu’ch archeb.

Addaswyd diwethaf ar 19 Chwefror 2024